银屑病四个月了一直不好

银屑病是一种常见的慢性自身免疫疾病，其主要症状为皮损、红斑和鳞屑。病因尚未完全确定，但是已经证明与遗传、免疫调节、环境等因素有关。治疗方案因人而异，应根据病情严重程度和个体差异进行个性化治疗。

对于银屑病持续四个月不好的情况，应进行以下评估和治疗：

1.评估病情：应以皮肤科医师的专业意见为基础，针对不同病人症状的不同表现，进行详细的评估。评估包括患者的年龄、病程、病情稳定而稳定剂量的治疗情况、病情恶化，症状严重，以及其他疾病和药物接触史等。

2.制定合理的治疗方案：治疗方案根据病人患的病情的不同类型的银屑病，分别设定不同的方案进行治疗。如一般的银屑病可在局部使用外用霜剂或口服治疗；中、重度银屑病则需要全身光疗、抗凝剂等治疗方案。比如，外用方面，可选择类固醇和维A酸摄入，西药内服方面，口服微小分子免疫调节剂和生物制剂等都是较为常见的。

3.预防因素：对于银屑病客观因素的影响必须有所了解，这些影响因素包括精神压力、过度饮酒、吸烟等，应该遵照医嘱进行生活方式的改变，保持健康的生活习惯。

总之，银屑病的治疗应每个患者需求情况具体分析，根据皮肤病科专家的综合诊断和判断，结合患者的个人条件、经济能力和生活习惯等来采取适合的治疗方案。同时，患者也应该密切配合专业医护工作，积极配合医学治疗，尽可能保证病情的稳定和好转。